医保知识 我知道
一、已缴纳2021年基本医疗保险，何时才能享受医疗保险待遇？
（一）在北海市参保的城乡居民医保
初次或逾期缴费的，按规定需设等待期，从足额缴纳当年城乡居民医疗保险费的次月
1日起享受城乡居民医保待遇；中断缴费1年以上续保的，从足额补缴基本医疗保险费之月起计算，于第3个月1日起开始享受城乡居民医保待遇。缴费前及等待期
内所发生的医疗费用不予报销。在7月至12月缴纳当年医疗保险费的，需要同时缴纳个人缴费和政府财政补助部分的费用。
（二）在北海市参保的职工医保
参加职工基本医疗保险后，连续中断缴费超过3个月再续保的人员，按规定需设等待期，从足额补缴基本医疗保险费之月起计算，于第3个月1日起开始享受医疗保险待遇。缴费前及等待期内所发生的医疗费用不予报销。在北海市外参保的人员属于异地医保人员，其医疗待遇享受时间参照参保地管理规定执行。广西统一确定冠心病、高血压病、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞
性肺疾病、银屑病、严重精神障碍、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核病活动期、再生障
碍性贫血、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不
全/肾透析、各种恶性肿瘤、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗等29种疾病为门诊特殊慢性病。北海市参保人员使用到符合门诊特殊慢性病医保统筹基金支付范
围的药品和医疗服务项目，可按照医保规定比例报销。异地医保患者门诊特殊慢性病的报销比例则参照参保地政策执行。
三、门诊特殊检查有哪些优惠政策？
有个人账户或属于单建统筹的北海市职工医保患者，在我院进行核磁共振检查平扫时，需来医保科申请才能享受门诊特殊检查医疗待遇，在职职工报销70%，退休职工报销75%。 北海市参保人员使用到广西医保目录内的药品和诊疗项目，可以按照医保
相关规定报销，建档立卡贫困户的住院医疗费用的报销比例则不低于90%。年度内第一次住院的，住院起付线为600元，第二次及以上住院的，住院起付线为
300元，建档立卡贫困户住院起付线为0元。异地医保患者住院医疗费用的报销比例则参照参保地政策执行。
（一）广西区内异地医保患者
广西区内异地医保患者，不管是否已经办理备案手续，均可持社保卡直接在医院进
行普通门诊或普通住院的医保结算。如不办理备案手续，将会降低住院医疗费用的报销比例。门诊特殊慢性病患者，办理异地就医备案手续后，方能在我院享受门诊
特殊慢性病医疗待遇。北海、钦州和防城港三市间已取消区域内异地就医备案手续，患者不用备案就可以享受住院和门诊的同等待遇，并且即时一站式结算，不降低
报销比例。广西区外异地医保患者来我院住院，只有办理了异地就医备案手续，才可持社保卡在医院直接进行住院医疗费用的医保结算。不办理异地就医备案手续的，患者需拿相关材料回参保地报销。目前暂时不开通跨省异地门诊结算。
患者在我院门诊或住院结算，直接出示医保电子凭证二维码即可完成医保结算，不再需要带上社保卡。
