小切口搞定“凸出”的苦恼

近日，北海市中医医院脊柱骨盆与矫形修复科（骨三科）率先开展高难度脊柱内窥镜下单侧入路双侧减压（ULBD）解决老年患者复杂型腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症。

一个多月前，67岁的吴伯伯腰部疼痛伴右下肢放射痛，独立行走距离不超过100米时会出现双下肢酸胀、疼痛、乏力，必需弯腰或坐下休息后方可继续行走，已严重影响其生活质量，曾于多地治疗无效，后经多方打听及别人介绍到我院脊柱骨盆与矫形修复科（骨三科）就诊。考虑到患者病情的严重性及复杂性，骨三科高根平主任、莫龙飞副主任医师及科室成员对患者进行科室会诊及讨论。对患者病史、症状、体征、辅助检查（DR、CT、MRI）详细检查，综合考虑患者诊断为：腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症。以往常规治疗此疾病，需要开刀切开约10cm切口，腰椎需要螺钉固定及椎间盘融合，此手术时间较久、出血量较多、风险性相对较高，术后需卧床2周，术后并发症多，不利于老年患者术后康复。最后经科室讨论，由莫龙飞副主任医师采取微创脊柱内窥镜技术（ULBD）治疗，整个手术过程顺利。术后，患者腰部疼痛伴右下肢放射痛症状完全消失，已无间歇性跛行情况，术后第二天患者已正常下地行走及活动，术后5天出院。术后随访中患者诉已可正常生活无不适。经莫龙飞副主任医师介绍：我院于本市率先开展脊柱内窥镜手术多年，内镜手术技术不断提高及成熟。此次为患者行脊柱内窥镜单侧入路双侧减压（ULBD）手术难度较大，需于腰部一侧采用一个不足1cm的手术切口采用内窥镜工具将手术同侧后路狭窄的椎板扩大减压，切除增生的黄韧带及将突出的腰椎间盘髓核摘除，再于不足1cm的手术切口中将内窥镜手术器械精准放至对侧，同法将对侧狭窄的椎管扩大减压、黄韧带切除及突出的椎间盘髓核摘除。此手术较传统开放手术而言，内窥镜手术采用局部麻醉，大大减少了麻醉并发症，手术损伤小，手术切口不超过1cm，术中、术后出血不超50ml，内窥镜下观察，可清晰直观观察硬脊膜及双侧神经根减压情况，最大程度地减少腰背部肌肉剥离，及硬脊膜及神经根的损伤，实现了一个小切口解决双侧椎管的减压，从而达到缓解症状目的。

术后切口8毫米

术后症状完全缓解第二天下地自由行走

患者至上，生命至上。为充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，近年来骨科支部以党建工作为引领，坚持中西并进，兼容并蓄，始终以患者为中心，坚守医者初心，担起救死扶伤职责，技术上不断钻研、精益求精，把健康及安心送至患者及家属身边，不断增强广大患者的就医获得感、安全感和幸福感。